低用量ピルの始め方┃病院の選び方から処方してもらう方法などピルが初めての方必見情報！

低用量ピルは経口避妊薬（CO）といわれ、毎日正しく服用することで避妊や月経周期の改善、生理痛の緩和などの効果が期待できます。一般的にこの低用量ピルのことを『ピル』と呼ばれています。

ピルを始めるきっかけは人それぞれですが、デリケートなケースが多く、なかなか人に相談もしずらいことがほとんど。

それに、どこの病院へ行ったらいいのか、どんなピルを服用したらいいのかなど分からない事がたくさんありますよね。

今回は、ピルが初めての方向けに『ピルの始め方』についてわかりやすく解説しますので、ぜひ最後までご覧くださいね。

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低用量ピルの始め方3ステップ

低用量ピルを始めるためには、まずはピルを服用する目的を明確にすることと、処方してもらえる医療機関を探すところから始めましょう。

1．低用量ピルをはじめる理由を明確に

ひとくちにピルといっても、ピルには様々な種類があり、その人の『目的』によって使用されるピルの種類が異なります。

避妊が目的の場合は、トリキュラーやマーベロンといった低用量ピルを服用している方が多いです。

ひどい生理痛を伴う月経困難症や子宮内膜症などの治療の場合はヤーズやヤーズフレックスなどの超低用量ピルを用いるケースもあり、その人の使用目的によって医師が最適のピルを選んでくれます。

生理日を移動させたい場合にも低用量ピルや中用量ピルが使用されます。

また、特に生理痛が酷くなくて、避妊を目的としなくても、ピルを服用する女性も増えてきています。ピルを飲むことで生理周期が安定し、生理日が分かりやすくなり旅行などのスケジューリングも行いやすいというメリットがあるからです。

2．低用量ピルの取り扱いがある医療機関を見つける

低用量ピルは医師の処方箋が必要な医薬品です。ですから薬局などに売っているわけではありません。

海外では薬局や自動販売機でも売っているポピュラーな医薬品ですが、日本ではピルを取り扱っている医療機関で処方してもらう必要があります。

婦人科や産婦人科がある病院でも、ピルの取り扱いがある場合とそうでない場合があります。また、美容外科や歯科でもピルの取り扱いがあるケースも。

それから、東京や大阪を始めとする都心なら、ピルを取り扱っている病院は数多くありますが、地方に行くほど対象の医療機関がかなり少ないため、最寄りにピルを取り扱っている病院がない場合は、オンライン処方を利用する方も近頃は増えてきています。

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3．低用量ピルを始めるためにまずは診察を

ピルの処方がある病院が見つかったら、さっそく予約して診察をしてもらいましょう。電話で事前予約するとスムーズですよ。

低用量ピルを始めるにあたって、まずは医師に診察してもらう必要があります。低用量ピルはホルモンを含む医薬品のため、副作用が伴うケースがあるからです。

ピルの副作用には頭痛や吐き気など（※下記で詳しく解説します）がありますが、最も怖い副作用として血栓症があげられます。

血栓症体質の方やたばこを吸う方、高齢の方は血栓症のリスクが高まるため、ピルを服用することが出来ない場合が多いです。

診察内容としては、ほとんどが問診や血圧検査、血液検査です。ひどい生理痛の場合など、症状によっては内診も行われる場合があります。

低用量ピルを始める前に知っておきたいこと

ピルを始める際は、医師から説明があると思いますが、事前にピルの事を知っておくことも大切です。ここでは一般的なピルの効果や飲み方、ピル服用中の生理やピルの様々な種類について解説します。

低用量ピルの効果

ピルを服用することで排卵が抑制されるためほぼ100％の確率で避妊することができます。

ピルには女性ホルモンである卵胞ホルモンと黄体ホルモンが含まれていて、体内のホルモンバランスを強制的に変化する作用があります。そのため、脳が『妊娠している』と思い込んで排卵を抑制します。

さらに、受精卵のベッドである子宮内膜の肥厚を抑制し、もし排卵や受精が起こっても子宮内膜に着床しにくい状況をつくります。

また、排卵がなくなることで子宮が休まります。子宮の収縮が軽減されることで、PMSや月経痛の症状の軽減につながります。

低用量ピルの飲み方

一般的な低用量ピルは、1シートに21錠の有効成分が入った錠剤と7錠の偽薬が入っています。21日間ホルモンが配合されている錠剤を飲み続け、7日間の休薬期間を設け、28日を1周期としています。

生理が始まった日やその数日以内に飲みはじめ、その日から毎日決まった時間に1錠服用します。

決まった時間といっても、数分のずれも許されないというわけではありません。少し寝坊して1時間遅れてしまっても特に問題ありませんが、基本的には毎日同じ時間で服用することが好ましいので、朝ごはんの後など習慣化できる時間を決めておきましょう。

半日や丸一日の飲み忘れの場合は、ピルによる避妊効果が薄れている可能性があります。性行為の際はコンドームなどの避妊道具を使用しましょう。

低用量ピルと生理

ピルを服用することで生理周期が安定します。

一般的には21錠を飲み終えて休薬期間に入るタイミングで生理がきます。正しくは、この時の生理を消退出血といいます。

これは、ホルモンが含まれる錠剤を飲まなくなることで、体内のホルモンバランスが変化して子宮内膜が剥がれ落ちることで出血が起こるためです。

これは個人差がありますが、ピルを服用することで普段の生理よりも出血量が少なくなることや、生理っぽい生理が来なくなることもあります。

また、ピルを正しく服用していれば、生理（消退出血）は休薬期間にきますので、旅行や大切なイベントのスケジューリングも簡単にできるようになります。

低用量ピルの種類

ピルには種類がたくさんあります。

まず『世代』があり、第一世代～第四世代まで分類されています。第一世代はかなり以前から使用されているピルで、やや副作用が強い傾向があります。第二、第三世代と続くほど、前の世代の副作用の強さなどが改良されて造られています。

次に『相性』の違いがあります。国内では一相性と三相性があり、一相性は錠剤すべてに同じホルモン量が配合されています。三相性は、ホルモン量が異なる錠剤が3段階に分かれていて、身体の自然なホルモンバランスに近いため副作用が少ないといわれています。

低用量ピルの値段や診察料

低用量ピルの値段はその種類によりますが1シート3,000円前後が通常です。毎月ピル代約3,000円と診察料、病院への交通費で計算しておきましょう。

低用量ピルは、自由診療のため病院によって値段もまちまちです。同じトリキュラーでも2,500円の病院もあれば、3,000円の病院もあります。ピルを始める際に、その病院のピルの価格を先に調べておくことも大切です。

ピルを治療のために服用する場合は、保険適用になるため1,000円～4,000円くらいになることが多いです。保険適用でも意外と高いのは、治療に使用されるヤーズやルナベルULDなどのピルは元々の金額が高いためです。

ピルに慣れてくると、病院で3～6ヵ月分のようにまとめて処方してくれるため、診察料や交通費は徐々に少なくなると思います。

低用量ピルの飲みはじめによくある副作用について

ピルは黄体ホルモンと卵胞ホルモンが含まれるホルモン剤です。まれに副作用が起こる場合がありますので、ピルを始める前に知っておきましょう。

低用量ピルの主な副作用

ピルの主な副作用は人によって症状や重さもさまざまです。低用量ピルでよくある主な副作用は以下のとおりです。

よくピルを服用し始めると太るといわれていますが、ピルを服用すると体に水分をためやすくなるため一時的に『むくみ』が生じる場合がありますが、実際に太ることはありませんので安心してくださいね。

また、ピルによっては男性ホルモンに作用する種類もあり、ニキビや肌荒れの原因になることも。まれに、耐えられないくらいの吐き気や頭痛が起こる場合もあります。もし、ピルが合わないと思ったら無理せずに医師に相談して種類を変更してもらうことも検討しましょう。

それから、ピルによる副作用で一番危険とされている病気が血栓症です。ピルを服用することで、血栓症になる可能性がやや高まります。血栓症で死亡するリスクは10万人に1人といわれていますが、とくにタバコを吸う方は、タバコをやめてからピルを服用しましょう。

低用量ピルの飲みはじめは副作用が出ることが多い

上記でピルの副作用について解説しましたが、それらのほとんどがピルの飲みはじめに多く表れます。

それは、身体が外部から入るホルモンにまだ慣れていないため。そのため、ピルが初めての人で飲みはじめてから1ヵ月程度は、なんらかの副作用が出ると思っておいたほうがいいでしょう。

低用量ピルを服用できない人とは？

次の項目にあてはまっている方は、基本的にはピルを服用することができません。血栓症リスクが上昇してしまったり、持病が悪化する場合があります。医師にピルを服用しても大丈夫か診察してもらいましょう。

低用量ピルを始めるならオンラインでもOK

実は、ピルはオンラインでも始めることができます。近頃はピルに限らずできるだけ病院へ行かずに薬を処方してもらえるオンライン診療が注目されています。

低用量ピルはオンラインでも処方してもらえる

ピルは初めての方でもオンラインでも診察することができます。さらに自宅や指定した住所に配達までしてくれるため、病院へ行く時間や交通費が浮くため、病院よりも値段が少し高くてもトータルすると費用を抑えれるケースもあります。

オンライン診療のほとんどは、ピルを取り扱っている病院や医療機関の医師が行います。診察はビデオ通話や、電話、専用アプリを利用してチャットなどで行います。

（※その人の症状にもよって、例外的に病院で診察を促される場合もあります。）

低用量ピルをオンラインで始めるメリットとは？

ピルを始めるにあたって、婦人科へ行くこと自体がピルを始めるハードルを上げているといえるでしょう。

ピルの処方のために毎月病院へ通うことは、意外と負担になることが多いです。仕事などのスケジュールによっては病院へ行けない月も出てくる場合もあります。

また、仕事などの関係で、土日や夜間しか空けれない方も、オンラインで始めることで、自分の好きな時間で診察を受けることも可能です。

まとめ：ピルを始めるならまずは相談から

経口避妊薬であるピルを始めるには、まずはピル処方のある婦人科などの病院で相談してみましょう。

その際、ピルを服用する目的をしっかり伝えることが大切です。ピルにはたくさんの種類があり、その症状や目的によって使用されるピルが異なるためです。