PMSとは？生理前症候群の症状やピルでの治療について

PMS（生理前症候群）とは、月経（生理）が始まる数日間（3日～10日ほど）に起こる心と身体に起こるさまざまな不調ことです。一般的に月経がはじまることで、その症状もおさまる傾向にあります。

『Premenstrual Syndrome』という英語を略してPMSと呼ばれおり、Premenstrualは「月経前の」、Syndromeが「症候群」のこと。

症状緩和を期待して、食生活を見直したりサプリを飲んだりしている人も多いとのこと。また、症状がひどい場合は低用量ピルを用いて治療することもあります。

今回は、PMS（生理前症候群）の症状や原因、ピルを使用した治療方法について解説したいと思います。ぜひ最後までご覧くださいね

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PMS（生理前症候群）の症状と生活への影響

PMS（生理前症候群）は月経前に起こる体の不調を指し、月経前に始まり月経時に治まる不調が3ヵ月以上続き、さらに生活に支障をきたすくらいの症状がの場合にPMS（生理前症候群）と診断されることが多いといわれています。

PMS（生理前症候群）の症状は心と体の２種類あり多くの女性が経験している

ひとくちにPMS（生理前症候群）といってもあられる症状は人によっても異なり、大きく分けて心の症状と身体の症状に分けることができます。

月経前になると、胸が張ったり痛みを感じることや、下腹部が張ったり腰が痛くなる、頭痛やめまい、肌荒れやひどい眠気など..このような症状を感じたことはありませんか？

それに加え、月経前はイライラしたり、つい怒りっぽくなったり、憂鬱な気分になったり..などなど。

月経がある女性のうち7～8割ほどの方が、月経前に何らかの違和感や不調を感じているとのこと。

それが、生活をしているうえで特に困らないものなら単に『生理の前兆』といえるでしょう。一方で、生活に支障がでるくらい不快な症状の場合は『PMS（生理前症候群）』と呼び、おおよそ2～4割の女性が経験していると考えられています。

PMS（生理前症候群）の症状例

PMS（生理前症候群）の症状の代表例は以下の通りです。ご自身があてはまっている症状はありますか？

こころの症状

イライラや怒り
抑うつ（気分の落ち込み）
不安感
気持ちの混乱
社会的引きこもり
眠気
自然に泣きたくなる
やる気が出ない
集中力の低下
さみしい

身体の症状

乳房痛や緊満（胸のハリ）
下腹部の痛みや張り
頭痛や眠気
浮腫（むくみ）
下痢や便秘
ニキビや肌荒れ

身体に起こる一部の症状は、鎮痛剤などで緩和することもありますが、ココロの症状に関しては、誰にも相談できなくて一人で苦しんでいる方も多いとのこと。

PMS（生理前症候群）の症状は、心と身体への影響を与え、『誰とも会いたくない・話したくない』『仕事に行く気がしない・何もやる気がしない』など、本人の社会的な行動にも影響を与えることがあります。

PMS（生理前症候群）は個人差がある

PMS（生理前症候群）の症状や月経前の不快感の感じ方は、人によってさまざまです。人と同じだから安心、人と異なるから不安..というわけではありません。

実際に症状を感じていても、本人が特に気にしていなければ何も問題はありません。その症状を『月経（生理）が来る前兆』や『卵巣が働いている証拠』とポジティブに考えることができます。

逆に、月経前の症状が原因で、仕事を休むことになったり、人間関係がうまくいかない状況に陥ってしまう等の生活に支障が出る場合は、治療やケアの対象になります。

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PMS（生理前症候群）の原因

ここでは、PMS（生理前症候群）の主な原因や傾向、またPMDDについて解説します。

PMS（生理前症候群）の原因とは？

PMS（生理前症候群）の症状は、図右側の黄体ホルモンが多く分泌される黄体期によく表れ、図左側の月経期におさまる傾向にあります。

『生理周期とは？安全日と危険日について』でも解説しましたが、生理周期には月経期、卵胞期、排卵期、黄体期があります。PMS（生理前症候群）は黄体期に症状が起こるため、、PMS（生理前症候群）も黄体ホルモンの分泌の変化に関係があると考えられています。

しかし、これまでの研究結果から、血液中のホルモン量とPMSの症状や程度には直接関係がないことも分かっています。つまり、ホルモン過不足やホルモンバランスの良し悪しがPMSの直接的な原因ではないということです。

研究結果によってPMSが起こるメカニズムや治療薬は部分的に分ってはいるものの、PMSの全てを解説できるような学説はいまのところありません。PMSの原因は、黄体ホルモンが症状に何らかの影響を与えていると考えられていますが、少なくとも症状に影響を与える原因は１つではないと分析されています。

つまり、黄体ホルモン以外にも、本人の心の症状やストレス状態、または性格や食生活、たばこや運動不足などの生活習慣などもその症状に影響があると考えられています。

黄体期とは？

排卵後の卵胞が黄体に変化することで黄体ホルモンを分泌します。子宮では、卵胞ホルモンであるエストロゲンに黄体ホルモンであるプロゲステロンが加わることで、受精卵が子宮内膜に着床しやすいような環境を整えます。つまり、受精卵（赤ちゃん）のために栄養を蓄え、排卵後に受精卵を迎える状態を整える期間を卵黄気を呼びます。

PMS（生理前症候群）は20代～30代が多い

実は、PMS（生理前症候群）は20代～30代の方に多くみられ卵巣機能や生理周期が正常な人にも起こります。

月経周期と連動するPMSは、月経がはじまる思春期から症状が始まる人もいます。また、年齢を重ねるごとに月経の回数も増加していき、症状が重くなっていく傾向があります。

一般的には思春期である10代はPMSの症状は比較的少なく、20～30代にかけて多く見られ、40代に減少傾向にあります。

PMS（生理前症候群）は女性のライフステージが影響することも

PMSは女性のライフステージの影響もあることが分かっています。

妊娠・出産経験のある女性の方がイライラする、怒りやすい、攻撃的になるといった心の症状があらわれやすいと分かっています。何かと悩みの尽きない子育てにおいても、こころに余裕がなくなり、それが影響してPMSの症状としてあらわれてくるとも考えられます。

働く女性の場合は、PMSが原因で仕事に集中できずにミスが増えたり、他人と口論したりすることが多くなってしまうことがあります。

専業主婦の場合は、イライラして夫や家族と喧嘩が多くなることや、憂鬱感から家事が手につかなかったりすることも。

このように、それぞれの年齢や状況のライフステージに応じて、女性ホルモンの影響を受けつつ心や体に変化がもたらされているといえるでしょう

PMDD（月経前不快気分障害）ってなに？

PMS(生理前症候群）のうち、特にこころの症状が重く、日常生活にとても大きな支障をきたす症状をPMDD（月経前不快気分障害）といいます。

PMDDは、PMSと異なる病気ではなく、PMSの重症したケースと捉えられています。一般的に、PMSの治療は婦人科や産婦人科で行うケースが多いですが、PMDDに関しては、うつ関連疾患と考えられており、精神科や心療内科に紹介されたり、精神科などと連携して治療を進めることもあります。

PMS（生理前症候群）の治療と低用量ピルについて

PMSの治療には主に低用量ピルが使われます。でもピルは『太る』や『なんだか怖い』というような印象がある方も多いのではないでしょうか。

ここでは、PMSの治療にピルが効果的な理由と、低用量ピルのメリットや始め方について解説します

PMSの治療にピルが効果的な理由

女性ホルモンはエストロゲンとプロゲステロンに分けられます。

エストロゲンとは、卵胞ホルモンと呼ばれており、生理が終わってから排卵期までに多く分泌され、子宮内膜を厚くする働きによって妊娠するための準備を整えます。

エストロゲンが分泌されている期間は、比較的肌トラブルも少なく精神的にも安定して過ごせる期間です。

排卵時期になると、エストロゲンの分泌が減少し、もう１つの女性ホルモンであるプロゲステロンが分泌されます。プロゲステロンとは、妊娠しやすくするためのホルモンで、黄体ホルモンと呼ばれています。

この黄体ホルモンであるプロゲステロンが多く分泌される期間は生理前の約2週間ほどで、この期間をを『黄体期』と呼びます。

個人差はありますが、プロゲステロンが分泌によって、眠気やイライラ、腹痛やむくみなどの辛い症状が出やすくなります。

PMSの治療に使用される低用量ピルは、人工的に配合された卵胞ホルモンと黄体ホルモンが配合されています。ピルを正しく服用することで、体内に一定量の女性ホルモンが在住している状態が維持され排卵を抑制します。

低用量ピルで強制的に変化したホルモンバランスによって、脳は『妊娠している状態』と勘違いをするため排卵がなくなります。低用量ピルによって避妊効果があるのはこのためです。

ピルによって排卵が抑制されるため、PMSの原因と考えられている黄体ホルモン（プロゲステロン）の急激な分泌がなくなるため、PMSの症状が軽減されるというわけです

PMSで低用量ピルを服用するメリット

低用量ピルは、正しく服用することでPMS（生理前症候群）の治療以外にもさまざまなメリットがあります。

生理周期が安定する

低用量ピルは生理周期の治療の際も使用されることがあります。

生理が予定日より遅れたり早まったりして、旅行やプール、大切なイベントなどの予定を立てることが大変だったという経験をした方は多いのではないでしょうか？

ピルの種類にもよりますが、一般的にピルは毎日1錠のみ、これを21日間続けます。その後7日間の休薬期間をとり28日を1周期として服用します。この休薬期間の間に生理（消退出血）が起こるため、生理日がわかりやすくなります。

生理痛が楽になる

低用量ピルを服用することで生理痛の緩和も期待できます。生理痛は子宮内膜の収縮によって引き起こされますが、ピルを服用することで卵巣が休まるため、この収縮がほとんどなくなります。

低用量ピル（超低用量ピル）は、種類にもよりますが、PMSだけではなく月経困難症や子宮内膜症の治療にも使用されます。

避妊効果がある

低用量ピルを正しく服用することで排卵が抑制されるためほぼ100％の避妊効果を得ることができます。『彼が避妊してくれない』『避妊関して受け身になるのはイヤ』などなど、低用量ピルを服用することで望まない妊娠に対しても安心できます。

PMSで低用量ピルを服用する注意点

低用量ピルは毎日正しく服用することでその効果を得ることができます。飲み忘れがないように気を付けなければいけません。通常、1シート21錠タイプと28錠タイプがあり、28錠タイプはプラセボ錠（偽薬）が7錠入っています。

28錠タイプのほうが少し価格は上がりますが、休薬期間中も偽薬を飲むことで、毎日服用する習慣をつけることができるため、ピルが初めての方におすすめですよ

また、低用量ピルはまれに副作用が起こる場合があります。主な副作用は【頭痛・下腹部痛・吐き気・悪気（気持ち悪い）・不正出血・眠気】などがあります。

それから、ピルで一番気を付けたい副作用としては血栓症があげられます。低用量ピルを服用することで血栓症で死亡するリスクは10万人に1人程度といわれていますが、血栓症体質の方やたばこを吸う方は低用量ピルを服用できません。

女性特有の病気の治療で使用される超低用量ピルとは？

ピルには、超低用量・低用量・中用量・アフターピルなどホルモン量による分類があります。ピルの種類はさまざまで、自身に合うピルを選ぶことが大切です。

超低用量ピル	ホルモンの含量が30㎍以下のピル（ヤーズやルナベルULDなど）で、主に月経困難症や子宮内膜症の治療に使用されることが多く、治療目的のために処方される場合は保険適用になる。ホルモン量が少ないため副作用も軽減されている。
低用量ピル	ホルモンの含量が50㎍未満のピルで、一般的にピルというとこの低用量ピルのことを指すことが多い。主に避妊や生理周期や生理痛の改善目的で使用されるケースが多く、マーベロンやトリキュラーが代表的。
中用量ピル	中用量ピルはホルモン含量が50㎍で、主にホルモン治療や生理日の変更に使用されることが多いが、ヤッペ法という緊急避妊としても使用されることがある。
アフターピル	アフターピルは緊急避妊薬のこと。コンドームが破れた等の避妊に失敗した時に服用することで妊娠する確率を低下させることができます。